湖北重点“大专科”医院
源于北京 接轨台湾
胃穿孔的症状——武汉胃肠医院
来源:武汉博仕中医肛肠医院 时间：2012-06-21 17:24 浏览人次：
胃穿孔更多见于胃溃疡，是溃疡病更严重的并发症，是普通外科更常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。
武汉胃肠医院的专家讲解，溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。
急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。
如果引起了胃穿孔，会引起哪些症状表现呢？
胃穿孔的症状——初期：患者有骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
临床查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
胃穿孔的症状——反应期：穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
胃穿孔的症状——腹膜炎期：在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
临床上对于胃穿孔的治疗，其原则上应尽快外科手术治疗，如果治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加。
胃穿孔的症状——初期：患者有骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
临床查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
胃穿孔的症状——反应期：穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
胃穿孔的症状——腹膜炎期：在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
临床上对于胃穿孔的治疗，其原则上应尽快外科手术治疗，如果治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加。
另外，胃肠疾病和有过胃穿孔史的患者，在日常饮食中，需要注意以下几点：
一，进食禁忌：少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；少吃腌制食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
二，规律饮食：有规律地进餐，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
三，细嚼慢咽：对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；
四，注意饮水：更佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
五，防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
六，避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病，也要避免饮酒，浓咖啡等刺激性强的食物。
七，补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水。
一，进食禁忌：少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；少吃腌制食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
二，规律饮食：有规律地进餐，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
三，细嚼慢咽：对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；
四，注意饮水：更佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
五，防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
六，避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病，也要避免饮酒，浓咖啡等刺激性强的食物。
七，补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水。
在此，武汉胃肠专家强调，胃肠疾病的发病率高，初期症状较轻，时好时坏，在日常生活中容易被忽视，到严重就诊时通常已经伴有合并症，因此，一旦出现了胃肠疾病的相关症状表现，患者一定要认真对待，及时选择正规的医院检查治疗，以免延误病情错过更佳治疗时机。
武汉博仕中医肛肠医院，胃肠三金诊断标准轻松检查确诊病情，痛苦小，无损伤，精准定位，高效准确——【幽门螺杆菌呼吸检测仪、三维立体超声检查、超导光纤维无痛胃镜】
温馨提示：如果您还想了解更多【胃肠疾病】的治疗方法以及治疗费用等相关信息，>>>点击进入在线专家咨询预约——免专家挂号费和享受【幽门螺杆菌呼吸检测仪、三维立体超声】检查的优惠，到院无需排队直接就诊。
武汉博仕中医肛肠医院，胃肠三金诊断标准轻松检查确诊病情，痛苦小，无损伤，精准定位，高效准确——【幽门螺杆菌呼吸检测仪、三维立体超声检查、超导光纤维无痛胃镜】
温馨提示：如果您还想了解更多【胃肠疾病】的治疗方法以及治疗费用等相关信息，>>>点击进入在线专家咨询预约——免专家挂号费和享受【幽门螺杆菌呼吸检测仪、三维立体超声】检查的优惠，到院无需排队直接就诊。
已有399人 看完本文章后参与咨询
